La gonarthrose ou arthrose déformante de l'articulation du genou est une maladie dégénérative-dystrophique du cartilage hyalin du genou, qui recouvre les condyles du tibia et du fémur.
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou se développent progressivement au fil des années et les principaux symptômes de la maladie sont la raideur et la douleur. Outre l'arthrose d'autres articulations (doigts, articulations de l'épaule et du coude, articulations de la hanche), la gonarthrose est la maladie la plus courante.
Le groupe de population le plus sensible à l'arthrose de l'articulation du genou est celui des femmes et des personnes de plus de 40 ans. Dans certains cas, la gonarthrose peut se développer chez les athlètes (en raison d'un stress accru) et les jeunes (dans le contexte de blessures antérieures).
Causes de la gonarthrose
L’arthrose de l’articulation du genou n’a pas une cause unique ; Dans la plupart des cas, le développement de la maladie dépend d’une combinaison de plusieurs facteurs négatifs qui s’aggravent avec l’âge et peuvent à terme conduire à un tel trouble. La médecine identifie les mécanismes suivants pour le développement de l'arthrose :
Primaire – survient à un âge avancé en raison du vieillissement des tissus corporels, ainsi que dans le contexte de certains facteurs provoquant cette maladie (stress constamment accru, hérédité, obésité).
Secondaire - représente 30 % de tous les cas de gonarthrose et survient principalement après des lésions du ménisque, une rupture des ligaments, une fracture du tibia et d'autres blessures. Dans la plupart des cas, les symptômes de l’arthrose du genou apparaissent après 3 à 4 ans. Cependant, si la blessure est suffisamment grave, l’apparition des symptômes peut prendre 2 à 3 mois.
Environ 7 à 8 % des cas d'arthrose de l'articulation du genou surviennent lorsqu'une personne commence à pratiquer une activité physique active après quarante ans, à savoir les squats et la course à pied. Cependant, en raison de l'âge, un affaiblissement du tonus tissulaire de l'articulation du genou et des changements caractéristiques liés à l'âge lors d'une charge soudaine peuvent provoquer l'apparition de modifications dégénératives et dystrophiques rapides des articulations.
Une autre raison du développement de la gonarthrose chez une personne peut être des maladies concomitantes - varices, obésité, spondylarthrite ankylosante, goutte, psoriasis, arthrite rhumatoïde ou réactive.
Des charges critiques constantes sur les genoux, la montée régulière d'escaliers à long terme à un âge avancé ou le levage de charges lourdes ainsi que les sports de compétition peuvent conduire à l'arthrose de l'articulation du genou. Le risque d'arthrose de l'articulation du genou augmente considérablement en cas de faiblesse ligamentaire d'origine génétique, de diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, maladies neurologiques et lésions de la colonne vertébrale.
Les spasmes des muscles de l'avant de la cuisse sont à l'origine de 50 à 60 % des cas d'arthrose de l'articulation du genou. De tels spasmes musculaires peuvent ne pas se manifester longtemps avant l'apparition de douleurs aux genoux, tandis que la personne peut ressentir une sensation de lourdeur dans les jambes, de fatigue et de douleurs dans le bas du dos. Lorsque les muscles psoas-iliaque et droit fémoral sont constamment tendus, les genoux deviennent « tendus » à mesure que nous vieillissons, limitant leur amplitude de mouvement.
Degrés de gonarthrose
Dans la plupart des cas, l’arthrose de l’articulation du genou se développe dans l’un des genoux. La médecine distingue 3 degrés de gonarthrose en fonction de l'intensité des processus pathologiques :
La première est qu’il n’y a pas de déformation des os articulaires ; Une douleur sourde périodique au genou après un stress physique sur l'articulation est caractéristique. Il peut y avoir un léger gonflement de l’articulation, qui disparaîtra de lui-même après un certain temps.
Le deuxième degré se caractérise par une augmentation des symptômes de l’arthrose. La douleur est intense et durable et survient avec un effort minime (soulever des objets lourds, marcher), et un bruit de grincement peut également se produire dans l'articulation. Au deuxième degré de gonarthrose, une déformation de l'articulation du genou et une limitation modérée des mouvements peuvent survenir.
Troisième degré – présente des symptômes prononcés d’arthrose de l’articulation du genou. Une déformation importante de l'articulation et une douleur constante entraînent des problèmes de démarche du patient et une mobilité limitée de l'articulation. Au troisième degré de gonarthrose, la douleur peut augmenter en fonction des conditions météorologiques et atteindre une telle intensité que le sommeil du patient est perturbé, la restriction des mouvements est réduite au minimum et il devient impossible de trouver une position confortable pour la jambe.
Maladies et pathologies avec lesquelles la gonarthrose est confondue
Blocage de l'articulation du genou en cas de lésion du ménisque.
La maladie se développe après un mouvement infructueux, accompagné d'un craquement du genou, une douleur intense apparaît, qui s'atténue au bout de 15 minutes, et le lendemain il y a un gonflement du genou.
Spondylarthrite ankylosante, goutte, polyarthrite rhumatoïde, arthrite – psoriasis, réactive, rhumatoïde.
Pour distinguer la gonarthrose de l'arthrite, une analyse de sang générale est nécessaire. Avec l'arthrite, les résultats des tests indiquent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, tandis qu'avec l'arthrose, il n'y a aucun changement dans le test sanguin.
Inflammation des ischio-jambiers.
Cela survient le plus souvent chez les femmes de plus de 40 ans lorsqu’elles portent des objets lourds ou descendent des escaliers. La douleur est localisée à la surface interne, mais les mouvements du genou ne sont pas limités.
Douleur vasculaire aux genoux.
La douleur est caractérisée par la symétrie et survient simultanément dans les deux genoux. Ils sont caractéristiques des jeunes en période de croissance osseuse accélérée et peuvent survenir lors d'une activité physique, d'un rhume ou d'un changement de temps. Pour décrire leur propre état, les patients utilisent le terme « genoux tordus ».
Stades de l'arthrose de l'articulation du genou
La maladie est insidieuse en raison de son développement progressif. Au début, le patient ne ressent qu'un léger inconfort, une douleur lorsqu'il bouge, monte ou monte les escaliers. Dans certains cas, les sensations du patient se réduisent à une légère raideur de l'articulation et à une sensation de tension au niveau de la zone poplitée. Le trait caractéristique de l'arthrose de l'articulation du genou est considéré comme le symptôme d'une douleur naissante, qui consiste dans le fait qu'après une transition brutale d'une position assise au mouvement, une douleur est ressentie dès les premiers pas, qui disparaît progressivement et ne réapparaît qu'après de lourdes charges.
L’aspect de l’articulation du genou dans l’arthrose du premier degré ne diffère pas de celui d’un genou sain ; dans certains cas, les patients ne remarquent qu’un léger gonflement. Dans certains cas, du liquide commence également à s'accumuler dans l'articulation du genou, il gonfle et devient sphérique, et une synovite commence à se développer, provoquant une sensation de lourdeur et un mouvement limité de l'articulation.
De telles modifications articulaires au premier degré de l'arthrose proviennent d'un trouble circulatoire des petits vaisseaux intra-osseux qui nourrissent le cartilage hyalin. Cela entraîne des modifications de la surface du cartilage, une sécheresse, une perte de douceur et la formation de fissures. Pour cette raison, un mouvement fluide et sans entrave entre les cartilages est difficile et s'accompagne de microtraumatismes constants lorsque les cartilages adhèrent les uns aux autres. Le tissu cartilagineux, qui est dans un état constant de microtraumatisme, commence à perdre ses propriétés d'absorption des chocs et à s'amincir.
Le développement de processus pathologiques entraîne des modifications des structures osseuses. La zone articulaire est aplatie et des excroissances sous forme d'épines (ostéophytes) se forment sur les bords. La capsule articulaire dégénère, le liquide synovial s'épaissit et la membrane synoviale rétrécit. Cela entraîne une détérioration significative du processus de nutrition du cartilage et accélère sa dégénérescence.
À mesure que la maladie progresse vers le deuxième stade, les symptômes commencent à s'intensifier, la douleur survient même avec de légères charges et est localisée le long de la face interne antérieure de l'articulation. Le repos apporte un soulagement, mais la reprise du mouvement provoque de fortes douleurs.
La mobilité de l'articulation est considérablement limitée, les tentatives de plier la jambe autant que possible provoquent des douleurs lancinantes et un craquement clairement rugueux peut être entendu lors du mouvement. La synovite est plus fréquente ; L’articulation s’agrandit et change de configuration en raison d’une importante accumulation de liquide.
Le troisième degré d'arthrose de l'articulation du genou s'accompagne d'une déformation importante des os, dans laquelle ils semblent pressés les uns contre les autres. Il ne reste pratiquement plus de tissu cartilagineux et la restriction des mouvements articulaires augmente. Le redressement des articulations devient assez problématique et le patient commence à ressentir des douleurs 24 heures sur 24, aussi bien en marchant qu'au repos. En raison de la forte déformation des articulations, les jambes prennent une forme en O ou en X, la démarche devient instable, dandinante et souvent le patient ne peut se passer d'une canne ou de béquilles.
Diagnostic et traitement de la gonarthrose
Un examen de routine ne permet pas de déterminer si un patient souffre d’arthrose du genou au premier degré. Avec un grade 2 ou 3, à l'examen on constate un gonflement, un œdème (avec synovite), un bruit de craquement, une raideur des mouvements, une modification de l'axe des membres et une déformation des articulations.
De nos jours, outre la radiographie, les méthodes de tomodensitométrie et d'IRM sont souvent utilisées pour diagnostiquer l'arthrose, ce qui permet d'examiner plus en détail les troubles des structures osseuses et les modifications pathologiques des tissus mous.
Le traitement de la maladie comprend un ensemble de procédures orthopédiques et de pharmacothérapie. Un orthopédiste prescrit une fangothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie.
Pendant le traitement médicamenteux, des chondoprotecteurs sont utilisés, qui sont des médicaments qui remplacent le liquide synovial. Dans certains cas, une injection intra-articulaire d'hormones stéroïdes est réalisée. Il est également recommandé aux patients de suivre une cure thermale.
Si le traitement d'un jeune patient présentant une limitation sévère des mouvements et des douleurs reste inefficace, une méthode d'arthroplastie peut être utilisée, qui prévoit une période de rééducation de 3 à 6 mois.
Qu'arrive-t-il à l'articulation du genou en cas d'arthrose ?
Le cartilage articulaire joue un rôle important dans le mouvement humain et constitue une doublure lisse, élastique et durable, grâce à laquelle les os articulaires se déplacent en douceur les uns par rapport aux autres, et absorbent et répartissent également la charge pendant la marche.
Cependant, avec des charges régulières excessives, une prédisposition génétique, des troubles métaboliques dans l'organisme, des spasmes musculaires persistants et des blessures, le cartilage perd de sa souplesse et commence à s'amincir. Le léger glissement des os articulaires est remplacé par une forte friction et une gonarthrose du premier degré apparaît, dans laquelle le cartilage perd ses propriétés d'absorption des chocs.
Le processus de dégradation se poursuit et une mauvaise absorption des chocs conduit à un aplatissement des surfaces osseuses avec formation d'ostéophytes sous forme d'excroissances osseuses. Dans ce cas, la maladie est déjà du deuxième degré et s'accompagne d'une dégénérescence de la membrane synoviale et de la capsule articulaire. Le manque de pompage et le manque d'exercice atrophient la structure de l'articulation du genou, la consistance du liquide du genou devient plus visqueuse, le processus nutritionnel du cartilage est perturbé, ce qui entraîne une détérioration encore plus importante de l'état du patient.
L'amincissement du cartilage réduit la distance entre les os articulaires jusqu'à 80 %. Lors de la marche, en raison d'un frottement anormal et de l'absence d'amortisseur, les processus destructeurs de l'articulation augmentent rapidement, ce qui conduit rapidement au développement d'une arthrose du troisième degré avec des symptômes prononcés :
Douleur en bougeant, surtout en montant les escaliers.
Douleurs à l'effort comme au repos, raideur matinale.
Le patient commence à boiter et tente de protéger l'articulation douloureuse.
Dans les cas graves de la maladie, l'utilisation de béquilles ou d'une canne est nécessaire.
Le troisième degré d'arthrose de l'articulation du genou se caractérise par une absence presque totale de tissu cartilagineux, ce qui conduit à une limitation minimale de la mobilité articulaire. Par conséquent, aucune méthode magique, aucun super médicament ou onguent ne peut restaurer le tissu cartilagineux usé, et étant donné l'ampleur de la déformation osseuse, le fonctionnement normal de l'articulation est impossible. Dans ce cas, seule la chirurgie peut aider.
Gymnastique pour l'arthrose de l'articulation du genou
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou ne doit être effectué que sur prescription d'un médecin. La gymnastique de rattrapage implique des exercices lents et mesurés qui excluent les squats, les rotations articulaires et les sauts. Il est préférable de faire de la gymnastique le matin en position assise ou allongée pendant 20 minutes et de répéter chaque exercice 10 fois.
Les principaux objectifs des exercices thérapeutiques sont de détendre les spasmes musculaires douloureux, d'augmenter l'apport sanguin à l'articulation, de ralentir la progression de la maladie et de prévenir une destruction supplémentaire du cartilage. Lors d'une exacerbation de la maladie, l'activité physique est interdite.
Allongé sur le dos, vous pouvez effectuer l'exercice du vélo, mais vous devez étirer vos jambes parallèlement au sol, faire des mouvements circulaires avec vos pieds, déplacer vos jambes sur les côtés, les faire glisser alternativement sur le sol, en tendant vos pieds en comptant jusqu'à 10.
Asseyez-vous sur une chaise avec les jambes baissées, redressez vos jambes, pliez en même temps vos pieds et maintenez cette position, comptez jusqu'à 10, tirez alternativement chaque genou vers votre ventre avec vos mains et revenez lentement à la position de départ.
Concentrez-vous sur le mur, tenez-vous debout sur le sol et balancez alternativement vos jambes d'avant en arrière.
Placez votre jambe droite sur une chaise et effectuez des mouvements obliques élastiques tout en posant vos mains sur votre cuisse, comme si vous essayiez de redresser davantage votre jambe.
Allongé sur le ventre, soulevez alternativement votre jambe droite et maintenez-la jusqu'à 3 fois.
Asseyez-vous sur le sol, écartez vos jambes sur les côtés, déplacez-les sur le sol, tirez vos genoux vers votre ventre pendant que vous inspirez et ramenez-les à la position de départ lorsque vous expirez.